大隐静脉曲张可以通过体格检查、辅助检查来明确诊断。
一、体格检查：大隐静脉曲张是下肢最常见的静脉疾病。当下肢血管出现迂曲扩张时，皮肤表面可以看见浅蓝色的隆起；用手可以摸到柔软的弹性管道；用力下压后迅速抬手，可以明显感觉到血流对手指产生的反冲感，类似于用手按压弹性水管时，水流冲出去又反流回来的感觉。这些体征都是进行身体检查时，可以发现的明显的特征。大隐静脉曲张发生的原因，是由于静脉高压对血管壁的长期作用，造成血管扩张导致的。临床工作中，经验丰富的医师通过体格检查，即可对患者的病情基本诊断清楚。
二、辅助检查：包括下肢静脉超声和下肢血管造影的检查。
- 1、下肢静脉超声检查：血管超声对血管性疾病的诊断具有关键作用。优势是无创伤，价格低廉，可以多次检查。因此，如果怀疑下肢血管出现问题，要及时到血管外科或者周围血管科进行超声检查，排除相关疾病。
- （1）检查过程中，将超声探头置于需要检查的静脉血管（静脉血管内有成组瓣膜，类似于血管内的单向阀门，可以防止血液反流）上，用探头按压血管时，在血管的收缩作用下，血液会流向上方，同时在重力作用下会形成反流。当静脉瓣膜功能完整的情况下，血管舒张时，血管内的瓣膜关闭完整，血液在重力作用下发生的反流不会流向瓣膜下方，在超声检查时，在探头按压血管后，探头端可以听到“呼”的声音。如果静脉瓣膜功能不全，在听见“呼”声的同时，伴随持续的向下的血流声音。因此，可以通过超声探头对血流的声音分析，来判断是否发生大隐静脉曲张。
- （2）在用探头检查的过程中，朝向探头的血流呈红色的信号（频谱），背离探头的血液呈蓝色的信号（频谱）。临床上，通过对血流信号（频谱）的分析，可以判断血流的流向是否异常。正常情况下，血液的流向应该从低到高、由浅入深。如果出现血流信号异常，通常提示血液发生反流，淤积到腿部。
- （3）超声检查还可以观察血管内部的情况，了解是否发生了血栓。人体正常的血管，包括静脉血管都是非常柔软的，用超声探头或手指挤压，可以将血管压扁。在进行超声检查时，如果超声探头不能将血管压扁，提示血管内可能出现了实性物质的填塞，大多情况下是静脉血栓的形成。
- 2、下肢血管造影检查：可以进一步明确导致静脉曲张的原因，究竟属于堵塞、压迫，或者其他诱因引起的继发性曲张，还是单纯性的原发性血管曲张。
- （1）大隐静脉曲张包括原发性的血管曲张和继发性的血管曲张。原发性的大隐静脉曲张是指静脉血管单纯性的扩张。如果是继发性的静脉曲张，就需要进行血管造影检查，除外相关性疾病。例如，是否存在腹部左侧髂静脉压迫的情况，或者静脉走行的部位出现肿瘤、血肿或者其他原因造成的压迫，静脉血液无法通过正常路径回流到心脏，而是淤积在局部，导致局部血管发生扩张。
- （2）大隐静脉曲张还可见于布加氏综合征。其病变基础为各种原因引起下腔静脉、肝后的肝静脉发生堵塞或者血栓形成，导致下肢的静脉高压，出现下肢静脉的曲张。
