支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病。典型表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰、咯血。
治疗支气管扩张的药物主要包括:
1,抗生素:支气管扩张症病人出现痰量增多及其脓性成分增加等急性感染征象时,需应用抗感染药物。可根据痰培养和药敏结果选择合适的抗生素治疗,在等待培养结果时,也可经验性应用抗菌药物治疗。无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人,可使用氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素(如头孢曲松钠)、莫西沙星、左氧氟沙星等药物;对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的病人,可使用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素(如头孢他啶)、碳青霉烯类(如亚胺培南)、氨基糖苷类、喹诺酮类(环丙沙星)等,可单独应用或联合应用。
2,糖皮质激素:合并变应性支气管肺曲霉病时,可给予激素进行抗炎治疗。
3,长效支气管舒张剂:可改善气流受限并帮助清除分泌物,对伴有气道高反应及可逆性气流受限的病人有一定疗效,常用药物有吸入性非诺特罗、异丙托溴铵等。
4,祛痰药物:如溴己新、盐酸氨溴索等药物,可促进痰液排出。
5,止血药物:对反复咯血的病人,咯血量少可口服安络血、云南白药。若出血量中等,可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明。使用垂体后叶素需要注意低钠血症的产生。
6,免疫调节剂:使用一些促进呼吸道免疫增强的药物如细菌细胞壁裂解产物可以减少支气扩张症病人的急性发作。
7,其他:气道内雾化吸入生理盐水,短时间内吸入高渗生理盐水,或吸入黏液松解剂如乙酰半胱氨酸等,可有助于痰液的稀释和排出;合并结核杆菌感染时,还可使用抗结核药如利福平等进行治疗;合并真菌感染时,可使用伏立康唑等药物治疗。
支气管扩张若出血量大,经药物保守治疗无效时,可考虑介入栓塞治疗或手术治疗,对于那些采取了所有治疗但仍致残的病例,合适者还可考虑肺移植。此外,日常注意个人护理,吸烟者戒烟,合理膳食,积极进行康复锻炼等,均有助于肺功能的维持,促进机体恢复。


