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左亚刚
左亚刚   主任医师   教授   博士生导师
皮肤科   副主任
国家重点专科
北京协和医院
顶级三甲医院

皮肌炎患者可以应用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗疟药(羟氯喹),需根据具体情况选择相应的药物。

1、皮肌炎的一线治疗或者首选治疗是糖皮质激素,但激素的起始剂量目前无统一标准。一般来讲,患者在接受激素治疗1~2个月后,病情会逐渐改善,激素可以逐渐减量。有些患者如果激素减量过快,容易出现复发,复发后则需要继续恢复到之前较高的治疗剂量,因此需要注意激素减量不要过快。

2、对于严重的皮肌炎患者,伴有吞咽困难、呼吸困难或同时合并有进行性间质性肺炎,可能需要甲泼尼龙冲击治疗。在激素治疗的同时,通常需联合应用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等,环磷酰胺对伴随间质性肺炎的患者效果比较明显。

3、羟氯喹(一种抗疟药)也是临床常用的治疗皮肌炎的药物,其对皮肤病变有效,对肌肉的症状并无明显改善。

在治疗期间需要注意的是,激素可以诱发类固醇性肌病,羟氯喹也可能诱发肌病,因此如果在治疗期间病情加重,可能是药物所致,核磁检查有助于判断肌病的类型。

发布时间:2025-08-04
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