睾丸一边大一边小可能是先天发育异常，也可能是后天因素所致。
1、先天发育异常
一侧睾丸较正常下降至阴囊的时间晚，从而发育不良，表现为两侧大小不一。
2、后天因素
一侧精索静脉曲张比较严重，容易引起患侧（通常为左侧）睾丸体积变小。此外，一侧睾丸鞘膜积液也会导致患侧睾丸较另一侧增大。
需要注意的是，有些人自觉两侧睾丸大小不一致，实际上两侧都是正常的，只是一侧患有附睾炎引起附睾增大，由于附睾邻近睾丸，因此显得睾丸变大。如果出现睾丸一大一小的情况，一定要到医院及时就医，医生可能进行体格检查和阴囊B超，判断具体的原因。