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过敏性哮喘吃什么药?

杨媛华
杨媛华   主任医师   博士生导师
呼吸科  
北京朝阳医院
顶级三甲医院

过敏性哮喘是由过敏原(如花粉、尘螨等)引起和(或)触发的一类哮喘,常表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等。

治疗过敏性哮喘的常用药物包括:

1,糖皮质激素:可有效抑制气道炎症,是目前控制过敏性哮喘最有效的药物,分为吸入、口服和静脉用药。吸入型是哮喘长期治疗的首选药物,主要药物是倍氯米松、布地奈德等;口服型用于吸入激素无效或需要短期加强的患者,主要药物是泼尼松和泼尼松龙;静脉型用于重度或严重哮喘发作,主要药物为琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松。

2,β2受体激动剂:可分为短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇、特布他林)和长效β2受体激动剂(如沙美特罗、福莫特罗),可起到舒张支气管,缓解哮喘症状的作用。

3,白三烯受体拮抗剂:如扎鲁司特、孟鲁司特、普仑司特等。对于轻度过敏性哮喘的维持治疗,可单独使用;控制中重度过敏性哮喘时,可作为辅助治疗。不良反应一般比较轻微,主要为恶心、呕吐等消化道症状,少数出现皮疹、血管性水肿、转氨酶升高,在停药后可以恢复正常。

4,肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠,起到抗过敏的作用,主要是预防哮喘急性发作。

5,生物制剂:如奥马珠单抗,可用于中重度持续性过敏性哮喘。

6,茶碱类药物:如氨茶碱,口服用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗,静脉给药用于重症及危重症。不良反应主要为恶心、呕吐、心律失常、血压下降、多尿,严重者可出现抽搐甚至死亡。

7,抗胆碱药:分为短效抗胆碱药和长效抗胆碱药。短效抗胆碱药常用异丙托溴铵,主要用于哮喘急性发作的治疗,少数患者会出现口苦或口干等不良反应;长效抗胆碱药常用噻托溴铵,主要用于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)以及慢阻肺患者的长期治疗。

目前过敏性哮喘不能根治,但长期规范化治疗能使病情得到良好的控制。部分患者能找到过敏原,避免接触这些危险因素是防治过敏性哮喘最有效的方法。日常生活中,经常打扫房间,定期清洗被罩、床单;经常开窗,保持空气清新;注意修理泄漏的管道;保持厨房和浴室的清洁,避免霉菌的滋生和蟑螂的出现;保持卧室空气干燥,湿气太重时可以使用除湿器;对花粉过敏的患者,可避免接触花粉,外出时最好戴口罩;对动物毛发过敏的患者,可以让宠物远离卧室;如果奶制品、海鲜等食物为过敏原,尽量避免食用。

发布时间:2025-01-15
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