外阴疼痛是一种常见的症状,部分患者的外阴疼痛继发于各种外伤、生殖器病变等,也有部分患者并不能找到明确病因而被诊断为特发性外阴痛。在临床上,诊断外阴疼痛的过程是寻找病因的过程,通常需要搜集详细的病史资料和进行一系列辅助检查。
一、病史,包括全面系统的回顾、详细询问妇科病史和外阴疼痛情况、疼痛特征、疼痛时间,以确定潜在的特定病因或诱因。
二、辅助检查。
- 1、体格检查,包括视诊和触诊。视诊主要观察外阴是否红肿,有无肿块、出血、皮损或溃疡等;如果视诊发现肿块,触诊时会检查肿块是否有压痛及波动感,并挤压尿道旁腺或前庭大腺是否溢出脓液等,同时触摸腹股沟淋巴结有无肿大及压痛等。
- 2、实验室检查。阴道分泌物检查可判断是否有病原体感染。
- 3、影像学检查。主要是行X线检查,可以帮助判断骨盆有无骨折,有利于明确病因。
- 4、病理检查。对于外阴局部有溃疡或肿块的患者,可取病变部位组织进行病理检查,明确病变性质。
一般通过上述步骤,大多患者可以找到明确病因。少部分患者通过系列检查排除了各种疾病因素的影响后,仍然不能够找到明确病因,并且疼痛持续至少3个月以上,此时可诊断为特发性外阴痛。


