判断葡萄胎是良性还是恶性，主要通过是否发生转移，以及在清宫以后对患者HCG（人绒毛膜促性腺激素）的监测来鉴别。
一、根据葡萄胎是否转移来鉴别。如果葡萄胎发生宫腔以外的转移，则为恶性；如果葡萄胎不发生宫腔以外的转移，则属于良性。
二、根据清宫以后对HCG的检测鉴别。
- 1、如果在清宫以后，患者的HCG持续下降，则可以判断葡萄胎基本属于良性，患者无需进行特殊治疗，继续观察即可。
- 2、如果在清宫以后，患者的HCG在下降过程中出现平台，比如每周监测一次HCG，连续三周都没有下降，甚至有上升的趋势，并且除外葡萄胎残存的情况，就可以临床诊断为侵蚀性葡萄胎，而侵袭性葡萄胎就属于恶性葡萄胎。如果此时通过影像学检查，又发现葡萄胎发生肺部转移，则可以更进一步证实为恶性葡萄胎。
需要注意的是，葡萄胎本身是良性的，它只是一种异常的妊娠。但是由于滋养细胞过度增生以后，会有将近20%的患者可能出现恶性改变。
因此，如果发现葡萄胎，患者应该及时到医院妇科就诊，通过检查明确诊断，尽早发现恶性葡萄胎，并及时进行相应的治疗。而且，葡萄胎越早明确诊断，治疗手段越简单，患者所承受的痛苦就越少，治疗结果也会更好。