强直性脊柱炎是一种慢性关节炎,该病可导致腰背部和骶尾部出现轻度至重度的疼痛,疼痛常常在清晨或夜间加重,但活动后疼痛可逐渐缓解。
常用的治疗药物包括:
1,非甾体抗炎药:是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物,有利于缓解腰背疼痛、晨僵和关节肿痛,同时具有一定的消炎作用。常用美洛西康、塞来昔布、双氯芬酸等药物。患者需注意的是急性期一定要足量用药,以免影响疗效。
2,抗肿瘤坏死因子α拮抗剂:对于非甾体抗炎药无效的患者及有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状的患者,则需应用依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等进行治疗,长期服用有利于延缓病情的进展。一般抗肿瘤坏死因子α拮抗剂的疗程较长,可能需要服用3个月以上才会出现明显的效果。
3,抗风湿药物:可用于合并外周关节炎的患者。常用的药物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等。其中柳氮磺吡啶可帮助改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵,对于外周关节炎也有一定的疗效,但需注意磺胺过敏者禁用。
4,糖皮质激素:对于合并外周关节炎的患者可局部应用糖皮质激素进行治疗,但由于该药的不良反应明显,因此通常不会口服或全身应用糖皮质激素来治疗强直性脊柱炎。
需要注意的是,上述药物均需在专业人士的指导下应用,患者一定不能私自乱用,以免发生危险。严重的强直性脊柱炎患者,可能需要通过手术来治疗。常用全髋关节置换术和脊柱矫形手术两种术式,其中全髋关节置换术主要适用于髋关节疼痛明显或关节间隙明显畸形的患者,术后多数患者的关节疼痛可以被控制;脊柱矫形手术是指利用截骨等方法改变脊柱弯曲程度的一种手术。
除了上述治疗方法以外,患者还可通过物理治疗和体育治疗来缓解症状,物理治疗主要是采用泡热水浴等方法,改善局部的血液循环,使肌肉放松,缓解疼痛;体育疗法可帮助患者保持脊柱的生理弯曲,有利于防止畸形,但注意一定要根据自己的具体情况量力而行。另外还需注意的是,强直性脊柱炎患者一定要用硬板床,睡眠时最好采用仰卧位,尽量避免侧身弯曲的体位。