肺动脉高压是指在海平面、静息状态下,通过右心导管检测平均肺动脉压≥25mmHg。可有胸痛、气短、乏力、水肿等表现。
治疗肺动脉高压的药物主要包括:
1,前列环素类药物:是目前最强力的内源性血小板聚集抑制剂,不仅能扩张血管降低肺动脉压,长期应用还可逆转肺血管重构。常用的前列环素药物有依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔等。
2,内皮素受体拮抗剂:通过阻断内皮素-内皮素受体信号通路发挥治疗肺动脉高压的作用。常用药物有波生坦、安立生坦、马昔腾坦等。需注意,由于内皮素受体拮抗剂有潜在致畸作用,服用此类药物需严格避孕。
3,钙通道阻滞剂:可以扩张肺动脉,降低肺血管阻力。部分患者可能有效,使用3个月后医生会评估其适用性。常用药物有氨氯地平、地尔硫卓等。
4,磷酸二酯酶-5抑制剂:通过抑制环磷酸鸟苷的降解从而发挥肺血管舒张作用。常用药物有西地那非等。
5,抗凝药:由于肺动脉高压患者容易有血栓形成,故医生可能会处方抗凝血药,例如华法林等,以预防肺部小动脉内血栓的形成。但抗凝药会阻止血液的正常凝固,因此,使用时需要注意出血的风险。
6,利尿药:对于合并右心功能不全或是水肿的肺动脉高压患者,可使用利尿药物,以减轻水肿,改善症状,常用药物有呋塞米等。
7,其他:地高辛具有强心作用,使心脏搏动更强劲,缓解肺动脉高压引起的不适症状。对于有快速心律失常者,还可以帮助控制心率。
上述药物治疗后,患者仍无明显好转,可推荐进行房间隔造口术。对于重度肺动脉高压的患者可做肺移植手术,肺移植技术可延长患者的寿命和生活质量。


