乳腺结节是由乳腺疾病引起的一种常见症状,乳腺结节的患者需要明确具体病因,针对原发病进行治疗。
常见原发病的治疗如下:
1,乳腺增生症:主要是对症治疗,绝大多数病人不需要外科手术治疗,一般首选中药或中成药调理,包括逍遥散、乳块消丸、乳癖消片等。目前维生素类药物常为本病治疗的辅助用药,常用药物如维生素A、维生素B6、维生素E等。根据病情特点不同,也可选用抗雌激素类药物联合治疗,如他莫昔芬适用于症状较重的乳腺增生患者,该药物通常是在月经干净后5天开始口服,15天后停药。该药治疗效果较好,但因对子宫内膜及卵巢有影响,所以不适宜长期服用。对局限性增生病,应在月经后一周至10天内复查,若肿块变软、缩小或消退,则可予以观察或继续治疗。若肿块无明显消退者,应予空芯针活检或局部切除并作快速病理检查。对活检证实有不典型上皮增生者,有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可作单纯乳房切除术。若无上述情况,可作肿块切除后密切随访,定期复查。
2,乳腺纤维腺瘤:手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规做病理检查。
3,乳腺癌:对乳腺癌患者现在的主要治疗手段是以手术为主的综合治疗。对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的病人,手术治疗是首选。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应于术后早期应用,联合化疗的效果优于单药化疗。他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物,临床应用表明该药可降低乳腺癌病人术后复发及转移,同时可减少对侧乳腺癌的发生率。芳香化酶抑制剂用于绝经后病人效果优于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制剂有来曲唑、阿那曲唑等。放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。目前根治术后不作常规放疗,而对复发高危病例,可行术后放疗,降低局部复发率。曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,能选择性地作用于HER2,降低乳腺癌复发。近年来还出现一些新的乳腺癌靶向治疗新药,如帕妥珠单抗等。
发现乳腺结节时,应去正规的乳腺外科就诊,经医生查明病因,然后针对引起乳腺结节的原发疾病治疗。日常应注意乳房护理,定期体检,监测乳腺结节的变化情况,以便医生了解病情,制定合理的治疗方案。