腔隙性脑梗塞是指大脑穿支动脉血管闭塞导致的脑梗死,主要症状有偏瘫、偏身感觉障碍、发音困难、吞咽障碍、共济失调等。
治疗腔隙性脑梗死常用的药物有:
1,溶栓药物:溶栓治疗是腔隙性脑梗死最为重要的治疗手段,可尽早恢复血流和改善组织代谢情况,促进功能恢复。重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物,能够溶解血栓,但有导致出血的风险,用药需谨慎。
2,抗血小板聚集药:是预防和治疗腔隙性脑梗死的有效药物。不符合溶栓适应证且无禁忌证的脑血栓患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林。溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。
3,抗凝药物:对于大多数急性脑梗死患者,不推荐立即应用抗凝药物。对于少数特殊情况,如存在心脏内附壁血栓或动脉夹层等,可在谨慎评估风险和获益后慎重选择抗凝治疗。常用的药物有华法林、低分子肝素等。溶栓后24小时内禁止应用抗凝药物。使用抗凝治疗时应该密切监测凝血功能。
4,降纤药物:脑梗死急性期血浆纤维蛋白原和血液黏度增高,蛇毒酶制剂可显著降低血浆纤维蛋白原,并有轻度溶栓和抑制血栓形成作用。对不适合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者,特别是高纤维蛋白血症者可选用降纤治疗。常用的药物包括巴曲酶、降纤酶及安克洛酶等。
5,神经保护药物:有时针对急性缺血或再灌注后细胞损伤的药物(神经保护剂)可保护脑细胞,提高对缺血缺氧的耐受性,常用有依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂、吡拉西坦等。
6,中药制剂:可在医师指导下选用能够改善脑循环的中成药,常用药物如三七丹参、红花、银杏叶制剂等。
除药物治疗,脑梗死还包括外科或介入治疗、康复治疗等。同时应积极配合医生治疗,严格遵循医嘱使用药物。脑梗死急性期应卧床休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累;恢复期可适当活动;长期卧床者,要积极预防压疮,选择软硬适中的床垫,有条件者可选用气垫床;日常注意个人卫生,保持皮肤清洁、干燥,勤洗手、洗澡和换洗衣物,养成良好的生活习惯;注意气候变化,及时添减衣物,避免受寒引发感冒;积极控制血压、血糖水平;进食高蛋白质、低钠、低脂肪、低热量、富含营养及纤维素的清淡饮食,禁烟酒等,也有助于提高免疫力,促进机体恢复。


