肾积水是由于尿液无法从肾脏正常排出至膀胱,在肾脏中积聚而导致单侧或双侧肾脏出现肿胀。可有腰疼、尿频、尿急等症状。
常见的治疗方法有:
1,抗生素:合并尿路感染者,可用抗生素控制感染治疗。无药敏试验、细菌培养前可经验性的使用抗生素,如氟喹诺酮类的环丙沙星、氧氟沙星等。之后根据患者的细菌培养或药敏试验结果选择适当的抗生素。
2,溶石药物:对于尿路结石造成的肾积水,根除病因需要去除结石。可通过服用药物进行溶石治疗,如尿酸结石可使用用枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇等药物。
3,镇痛药物:对伴肾绞痛的患者,可使用镇痛药物缓解疼痛,常用的镇痛药有双氯芬酸钠、哌替啶等。
除药物治疗外,还可采用手术治疗。若肾积水是尿路梗阻所致,应尽快解除梗阻。如为先天性肾盂输尿管狭窄应行离断成形术。重度肾积水,肾实质显著破坏、萎缩,引起肾性高血压或合并严重感染,肾功能严重丧失,而对侧肾功能正常时可切除患肾。如果病人病情较危重,不允许作较大手术或梗阻暂时不能除去时,可在超声引导下经皮肾穿刺适瘘,引流尿液,以利于控制感染和改善肾功能。对于输尿管难以修复的炎性狭窄、晚期肿瘤压迫或侵及等梗阻引起的肾积水,经膀胱镜放置双J管长期内引流肾盂尿液,既可保护肾功能,又可显著改善病人的生活质量。