高血脂又称高脂血症,患者血清中多种脂质水平升高,常可增加动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等疾病的患病风险。
治疗常用的药物包括:
1,他汀类:常用的药物有洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。此类药物可降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平,还可能增加粥样斑块的稳定性或使斑块缩小,从而减少缺血性脑卒中、稳定型和不稳定型心绞痛发作,降低致死性和非致死性心肌梗死的发生。
2,肠道胆固醇吸收抑制剂:常用的药物为依折麦布,能够抑制饮食及胆汁中胆固醇的吸收,与他汀类合用显示良好的调血脂作用,可克服他汀类剂量增加而效果不显著增强的缺陷,并能够进一步降低心血管事件发生率。常见不良反应为一过性头痛和腹痛、腹泻、腹胀、恶心等消化道症状。妊娠期和哺乳期妇女禁用。
3,胆酸螯合剂:此类药物能阻断胆酸的肠肝循环,促使胆汁酸随粪便排出,减少胆固醇的重吸收。常用药物有考来烯胺和考来替泊。与他汀类联用可明显提高调脂效果。常见不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘。
4,贝特类:能降低血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇;升高高密度脂蛋白胆固醇。各种贝特类的作用强度不同,其中非诺贝特、苯扎贝特的作用较强。此类药物还有抗凝血、抗血栓和抗炎作用等。但注意禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。
5,烟酸类:常用有烟酸(维生素B3)、阿昔莫司等,遵医嘱大剂量使用时可降低能降低血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇;升高高密度脂蛋白胆固醇。但有时可能引起面部潮红、瘙痒和胃肠道症状、肝功能损害、高尿酸血症等不良反应。慢性活动性肝病、活动性消化道溃疡和痛风者禁用,糖尿病病人一般不宜使用。
6,其他:高纯度鱼油制剂、普罗布考、米泊美生、洛美他派等药物也可用于高脂血症的治疗。
药物治疗时要严格遵循医嘱用药,不可擅自调整药物用量或停药,以防影响治疗效果。此外,日常控制饮食和改善生活方式,也有助于控制血脂异常,如少吃一些蛋黄、动物内脏等油腻、富含高胆固醇的食物,适当进行体育锻炼,控制体重,戒烟、限盐、限制饮酒等。