子宫内膜癌不一定要切除子宫。子宫内膜癌治疗方法的选择，以及是否能保留子宫，需要依据患者的年龄、生育需求、组织病理学类型（是雌激素依赖型还是非雌激素依赖型）以及肿瘤分期（Ⅰ期的早期病例还是Ⅲ期、Ⅳ期的晚期病例）来决定。
1、对于早期的、有生育需求的年轻患者，例如ⅠA期的雌激素依赖型子宫内膜癌患者，其肿瘤局限在子宫内膜，未侵犯肌层，也未发生远处转移，可使用大剂量孕激素进行保守治疗，使癌细胞萎缩，从而达到保留子宫和生育功能的目的。
2、对于相对早期、无生育需求的患者，首选全子宫切除+双附件切除+腹膜后淋巴结清扫。
3、对于相对晚期的患者，单纯手术无法达到根治，需要采取综合治疗的策略。这类患者需要进行肿瘤细胞减灭术，即通过手术切除肉眼可见的肿瘤病灶，包括切除子宫、双附件以及盆腹腔脏器的转移灶，术后再辅以化疗或放疗，以提高治疗效果。