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原发性开角型青光眼如何治疗

王涛
王涛   主任医师   教授   硕士生导师
青光眼科   主任
国家重点专科
北京同仁医院
顶级三甲医院

原发性开角型青光眼患者应该及时到正规医院眼科就诊,在专业医生指导下选择合适的方法进行治疗,其治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗三种。

一、药物治疗。

  • 1、前列腺素类似物,如曲伏前列素和拉坦前列素等,可以有效减少房水生成,同时增加葡萄膜巩膜通路的房水引流,是目前治疗开角型青光眼的一线药物。
  • 2、β受体阻滞剂,如噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等,可以通过抑制房水生成来降低眼压,不影响瞳孔大小和调节功能,但其降压幅度有限,长期应用后期降压效果会减弱。
  • 3、碳酸酶抑制剂,如乙酰唑胺、布林佐胺等,可以通过减少房水生成而降低眼压。
  • 4、α受体激动剂,如溴莫尼定等,可以有效减少房水生成,同时促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出。
  • 5、毛果芸香碱,可以通过增加小梁途径的房水外流而降低眼压,但可能会引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用。
  • 6、脱水剂,如甘露醇等,可以通过减少眼内物的容积来迅速降低眼压。

二、激光治疗。激光治疗主要适用于原发性开角型青光眼的早中期,推荐选择性激光小梁成形术,利用激光在房角小梁网上产生的生物效应改善房水流出的容易度,从而降低眼压。

三、手术治疗。如果经过药物治疗和激光治疗,眼压仍不能得到有效控制,患者还可以通过手术治疗来降低眼压,手术方式包括小梁切除术、巩膜咬切术、非穿透性小梁手术等。

发布时间:2025-05-16
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室