1、中枢神经系统反应：部分患者会出现疲劳、发烧、多汗、头痛、多动症、紧张、焦虑、易怒、情绪不稳定、失眠。
2、肌肉骨骼异常：表现为颤抖、肌肉无力、肌肉痉挛。
3、心血管疾病反应：包括心慌、心动过速、血压升高、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停等。如果发生这些情况，要立即就医。
4、呼吸系统反应：主要表现为气短。
5、胃肠反应：有食欲增加、腹泻、呕吐、腹部绞痛等症状。
6、皮肤反应：一些患者出现脱发、潮红、皮疹。
7、内分泌异常：主要为骨密度降低。左旋甲状腺素钠有引起儿童脑瘤和股骨头骨骺滑脱的风险，还可能导致婴儿的颅缝连接和儿童的骨骺过早闭合，从而影响身高，所以儿童服药需注意这些情况。
8、其他不良反应：左甲状腺素钠片还可能引起体重减轻、月经不调、生育力受损。