手上青筋明显主要是因为皮下静脉扩张、迂曲，可能与以下因素有关：
1、长期从事体力劳动、运动：长期从事体力劳动、运动的人群，局部血管会出现代偿性扩张，由于手的皮下脂肪相对薄弱，因此扩张的静脉会显露出来，属于正常生理现象，无需过分担心。
2、先天发育异常：先天发育异常可能导致静脉壁的弹性纤维少于常人，由于静脉壁弹性相对薄弱，静脉就容易发生扩张、迂曲。这部分患者手背、上肢部位都可能有青筋暴露的表现，且血管常常不沿上肢长轴走行，而是会出现局部的迂曲、扩张。
3、血栓：上肢出现深静脉血栓时，深静脉堵塞会导致上肢浅表静脉代偿性迂曲、扩张。这部分患者既往没有血管暴露的情况，会在短期内突然出现患侧肢体血管显露的情况，还会有患侧肢体肿胀等情况。这部分患者需要通过血管超声检查有无深静脉血栓形成，还可通过凝血项目检查判断病情，比如血清D-二聚体明显升高等。
对自身病情不明确的患者，应前往医院，寻求周围血管科医生的帮助。
