可以通过临床表现、影像学检查、病理活检，来诊断肾上腺皮质癌。
1、临床表现。肾上腺皮质癌可能导致肾上腺的束状带分泌过多的糖皮质激素，从而导致患者出现满月脸、水牛背（即背部脂肪很厚）、四肢纤细等向心性肥胖的症状。此外，患者的面部可能有痤疮，并伴有女性男性化、皮下出现类似妊娠纹的紫纹等表现。但需要注意的是，皮质醇增多症（Cushing syndrome）等良性疾病，也可有以上临床表现。
2、影像学检查。如B超、CT、核磁等，可能发现肾上腺有比较大的肿块。相对而言，肾上腺皮质癌的体积都比较大，一般会超过6厘米，而6厘米以下的肾上腺皮质癌，临床上比较少见。
3、病理活检。通过影像学检查，以及患者的症状，便能初步得出肾上腺皮质癌的诊断。最后，医生会通过手术取一块病理，并送活检，从而得出确切的诊断。
