减重手术的术后并发症主要包括近期并发症和远期并发症，具体如下：
一、近期并发症：主要指手术后6周内发生的并发症。
- 1、消化道瘘：胃旁路术后吻合口瘘大多发生在胃空肠吻合口，袖状胃也可能发生残胃瘘。吻合口瘘的高危因素主要包括血供因素、吻合器使用后闭合不严密、局部感染、糖尿病等。
- 2、出血：胃旁路术后、袖状胃术后均可能出血，大多数出血是吻合口的出血，包括胃肠吻合口、肠肠微河口、胃切缘、胃切缘系膜、肠切缘系膜等。
- 3、静脉血栓及肺栓塞：主要是深静脉血栓和肺静脉栓塞。肥胖患者处于高凝状态，属于高危患者。深静脉血栓及肺静脉栓塞以预防为主，围手术期可给予适当的抗凝处理，建议术后早期下床活动。
- 4、吻合口狭窄：胃旁路术后吻合口狭窄的发生，与吻合口小、组织水肿、组织内翻等因素有关，常由吻合口溃疡、瘢痕导致。
- 5、内疝、肠梗阻：内疝常见于胃旁路术后，主要发生在横结肠系膜缺口、空肠侧侧吻合系膜缺口、Petersen间隙，是导致肠梗阻的重要原因。建议术中常规关闭系膜的裂孔及其他间隙，以免发生内疝及肠梗阻。
二、远期并发症：主要指手术6周后发生的并发症。
- 1、吻合口溃疡：旁路术后可发生吻合口溃疡。吻合口溃疡的高危因素包括幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、使用非甾体类药物、胃酸分泌过多、局部缺血、吸烟、酗酒、合并糖尿病等。
- 2、倾倒综合征：胃旁路术后容易出现倾倒综合征，与失去幽门调节功能有关，主要表现为进食后心动过速、恶心、头晕甚至晕厥。预防倾倒综合征的主要措施是选择适宜的胃肠吻合口大小，一般建议在1.5cm左右，还要保持良好的进食习惯，比如少食多餐、避免过甜过浓的饮食等。
- 3、胆管结石：减重代谢手术后胆管结石的发生率是常人的数倍，可能与短期内体重迅速下降有关。
- 4、营养不良：减重代谢手术后摄食、吸收减少，会导致营养不良，患者常出现多种维生素、蛋白质、电解质及矿物质的缺乏，尤其是维生素D、叶酸、维生素B12、铁缺乏。肥胖症患者术前通常已经存在一定程度的营养素缺乏，因此术前要常规测定营养素，术后要常规补充多种营养素、微量元素。
- 5、胃食管反流：胃食管反流是术后可能出现的并发症，肥胖本身也是胃食管反流的独立危险因素。各种减重代谢手术的方式，对胃食管反流的影响存在差异，其中胃旁路手术可减少胃食管反流的发生，袖状胃手术可能诱发胃食管反流。
