脚气的确诊主要依据其皮损特点以及真菌镜检结果。
一、皮损特点。脚气分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型三种类型，不同类型的脚气，其皮损特点各有差异。
- 1、水疱型：表现为成群或散在分布的小水疱，疱壁较厚不易破，疱液较清亮，水疱干燥吸收后可出现脱屑。
- 2、浸渍糜烂型：表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去发白的上皮可见红色糜烂面，有少许渗液。
- 3、鳞屑角化型：表现为弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血。
二、真菌镜检结果。真菌镜检操作简便，先取少量皮损鳞屑、脱屑，或者水疱壁、疱液，置于专用玻片，用氢氧化钾溶液溶解标本中的角质，然后将制好的玻片置于显微镜下直接观察或做荧光染色后检查，镜下检出菌丝或孢子即为阳性。但真菌镜检受多种因素影响，结果阴性也不能完全排除真菌感染的可能，需结合临床表现综合判断。
必要时可做真菌培养，其对确定致病真菌种类、指导筛选敏感药物均具有明显价值。但一般情况下，通过真菌镜检即可确诊大多数脚气，并排除湿疹、接触性皮炎等皮肤病，或者其他微生物引起的皮肤病，比如脓疱性细菌疹等。