牙髓坏死主要是由牙髓炎、外力以及一些其他因素引起的。

1、牙髓炎。临床上，大多数牙髓坏死是由各种牙髓炎发展而来，比如慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎等。

2、外力。比如牙外伤撞击或者正畸过程中矫治力过大等，都可以造成牙髓坏死。

3、其他因素。比如修复治疗时，对牙体组织进行过度手术切割，以及使用某些修复材料所致的刺激等，也可以造成牙髓坏死。

由于牙髓坏死的患牙没有明显的症状，所以需要对可能发生牙髓坏死的患牙进行定期检查，比如外伤牙，即使外伤当时没有出现牙缺损或者牙髓的症状，也要定期观察该牙齿，一般建议观察至外伤后5年。