如果怀疑子宫内膜粘连(医学上称为宫腔粘连),建议患者到正规医院妇科就诊,医生会通过临床症状、激素测定、超声检查、子宫输卵管造影、子宫声学造影、核磁共振、宫腔镜等检查来明确诊断。
1、临床症状。宫腔粘连患者往往会出现月经量改变、习惯性流产、不孕、怀孕后胎盘粘连或植入等症状。
2、激素测定。激素测定通常不作为宫腔粘连的常规检查项目,但是对于闭经的患者,则需要进行激素测定,如黄体生成素、雌激素、催乳素等,来排除由内分泌因素导致的闭经。
3、超声检查。超声检查包括经腹超声及经阴道超声,可以观察宫腔有无积液,子宫内膜回声及厚度是否均匀,子宫内膜与肌层分界是否清晰,有无合并其他宫腔内病变等。其中,经阴道超声诊断宫腔粘连的准确率较高,但由于其不能显示宫腔整体形态,因此容易漏诊。
4、子宫输卵管造影。医生会把造影剂经宫颈注射入宫腔,通过盆腔X片显示宫腔形态、输卵管走行及其通畅程度。但是,宫腔内的黏液、气泡和碎片形成的充盈缺损可能会造成假阳性。
5、子宫声学造影。医生会通过向宫腔灌注造影剂来观察宫腔内的病变。此项检查的优点是操作简单、安全易耐受、对宫内结构观察详尽、诊断准确率高、并发症少。
6、核磁共振(MRI)。核磁共振成像较早用于宫腔粘连的诊断,对于明显的宫腔粘连诊断敏感性较高,尤其对于宫颈管粘连时的诊断有重大作用。但缺点是准确率低,检查费用高。
7、宫腔镜。宫腔镜主要适用于体格检查、超声检查和(或)子宫输卵管造影检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者,可以在直视下观察宫腔粘连的部位、范围、程度、性质等,并在直视下对病变进行治疗。


