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中耳炎怎么治疗

李永新
李永新   主任医师   教授   博士生导师
耳科   主任
国家重点专科
北京同仁医院
顶级三甲医院

中耳炎包括分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等类型,不同类型的中耳炎,治疗方法存在一定的差异。

一、分泌性中耳炎。

  • 1、控制感染:对于急性分泌性中耳炎,医生会给予红霉素、头孢呋辛等口服或静滴,还可能会在短期内应用糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松)。
  • 2、改善咽鼓管通气引流:患者可以在医生的指导下,做捏鼻鼓气动作。另外,医生还会给予患者桃金娘油胶囊,以稀化鼓室内的积液,并增加咽鼓管黏膜中黏液纤毛输送系统的清除功能,从而有利于分泌物经咽鼓管排出。
  • 3、手术治疗:医生会根据患者的具体情况,选择鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等手术方法。

二、急性化脓性中耳炎。

  • 1、鼓膜穿孔前,医生会用1%酚甘油滴耳,以起到消炎止痛的作用。当患者全身及局部症状较重,且经上述治疗后效果不明显时,医生会行鼓膜切开术。
  • 2、鼓膜穿孔后,医生会先用3%过氧化氢溶液或硼酸水彻底清洗外耳道脓液,然后拭干。随后,医生会向患者的外耳道内滴入无耳毒性的抗生素溶液,比如氧氟沙星滴耳剂。当炎症完全消退后,鼓膜穿孔大都可以自行愈合,但如果流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合,则医生会行鼓室成形术。

三、慢性化脓性中耳炎。

  • 1、药物治疗:对于脓液引流通畅的患者,以局部用药为主。在用药前,医生会先取脓液作细菌培养及药敏试验,以指导用药。
  • 2、手术治疗:对于中耳炎症已完全吸收,但遗留鼓膜紧张部中央性穿孔的患者,医生会行鼓室成形术;对于中耳有肉芽或息肉,或耳镜下虽未见明显肉芽或息肉,但鼓室黏膜明显肥厚的患者,经药物治疗无效后,医生会行乳突开放+鼓室成形术。

发布时间:2025-07-08
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室