胃癌的重要检查手段包括胃镜检查和和胃组织病理学活检、腹部增强CT加胃三维重建、PET-CT、肿瘤标记物检查等。
1、胃镜检查和胃组织病理学活检。胃镜检查包括普通胃镜和超声胃镜，检查前须禁食8～12小时、禁水2小时，医生会将一根装有微型摄像头的细管从患者的喉咙向下穿过，进入胃中寻找癌症的迹象。如果发现任何可疑区域，医生会收集一块组织进行活检。胃组织活检是诊断胃癌的金标准，对于胃癌的T分期有非常重要的意义。
2、腹部增强CT加胃三维重建。该项检查对判断肿瘤部位、肿瘤与周围脏器的关系、周围淋巴结转移状况等有重要意义，是胃癌分期应用最广泛的检查手段，也是首选的影像学检查手段，对进展期胃癌的敏感度约为65%到90%，对早期胃癌的敏感度约为50%，T分期的准确率在70%到90%，N分期的有效率在40%到70%。
3、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）。该项检查是怀疑胃癌全身转移时的检查手段，不仅可以观察有无可疑转移，同时还能分析异常肿块的良恶性，是目前最先进的影像学诊断方法，但由于价格较为昂贵，且未纳入医保，因此不作为常规检查推荐。
4、肿瘤标记物检查。肿瘤标记物包括CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）和糖类抗原（CA199、CA724、CA242及CA125等），对胃癌的诊断及术后病情监测有一定的临床意义，其中AFP和CA125对于某些特殊类型的胃癌，以及胃癌的腹膜转移，具有提示作用。