梅尼埃病就是一种以膜迷路积水为主要病理特征的耳源性眩晕疾病。
一、病因。
- 1、免疫反应学说：当内耳受到抗原抗体反应的刺激后，可能出现毛细血管扩张、通透性增加等情况，从而使体液渗入膜迷路，并进一步导致膜迷路积水。
- 2、内耳缺血学说：当内耳发生缺血后，可能引起组织缺氧、内淋巴液渗透压增高等情况，并进一步使外淋巴液及血液中的液体移入内淋巴，从而导致膜迷路积水。
- 3、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍：在内淋巴纵流中任何部位的狭窄或梗阻，都可能引起内淋巴管机械性阻塞或内淋巴吸收障碍，而二者是引起膜迷路积水的主要原因。
二、症状。
- 1、眩晕：多呈突发旋转性眩晕，患者会感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。另外，患者在眩晕的同时，多伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。
- 2、听力下降：在患病初期，患者可无自觉听力下降，在多次发作后，听力丧失的程度会逐渐加重，但极少会导致全聋。此种听力下降一半呈明显的波动性，即发作期加重，而间歇期减轻。
- 3、耳鸣：多出现在眩晕发作之前，初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣声、哨声或汽笛声。
- 4、耳闷胀感：在发病初期，患侧耳内或头部可能有胀满、沉重或压迫感，部分患者还会感到耳周灼痛。
三、诊断依据。
- 1、至少发作过两次旋转性眩晕，且每次持续20分钟至数小时。在眩晕发作的同时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，但无意识障碍。
- 2、在眩晕发作前、发作同时、发作后，必须在耳科学上记录到一次听力下降。
- 3、伴有耳鸣、耳胀满感等症状。
- 4、排除其他疾病（如椎基底动脉供血不足、迷路炎、良性阵发性位置性眩晕等）引起的眩晕。
四、治疗。
- 1、一般治疗：在疾病的发作期，患者应该卧床休息，低盐饮食，并避免饮用含有咖啡因的饮料等。
- 2、药物治疗：常用药物有前庭神经抑制剂（如地西泮、苯海拉明、地芬尼多）、抗胆碱能药（如山莨菪碱、东莨菪碱）、血管扩张药及钙离子拮抗剂（桂利嗪、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平）、利尿脱水药（如氢氯噻嗪、氯噻酮）等。
- 3、手术治疗：主要适用于眩晕发作频繁、剧烈，或长期保守治疗无效的患者。具体的手术方式，包括内淋巴分流术、化学药物前庭破坏术、迷路切除术等。