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什么是鼓膜炎

李永新
李永新   主任医师   教授   博士生导师
耳科   主任
国家重点专科
北京同仁医院
顶级三甲医院

鼓膜炎就是发生于鼓膜的急、慢性炎症,其可分为急性鼓膜炎、大疱性鼓膜炎、慢性肉芽性鼓膜炎等类型。不同类型的鼓膜炎,在病因、症状以及治疗方法等方面,存在一定的差异。

一、病因。

  • 1、急性鼓膜炎:多由外耳道炎迁延至鼓膜所引起,还可由慢性中耳炎波及鼓膜所引起。另外,外耳道内进入异物、耵聍栓塞、气压创伤等原因,也可能引起急性鼓膜炎。
  • 2、大疱性鼓膜炎:是由病毒感染引起的,一般认为流感病毒是主要的致病原。临床上,大疱性鼓膜炎常发生在感冒之后,也可发生在其他上呼吸道感染或脊髓灰质炎之后。
  • 3、慢性肉芽性鼓膜炎:其病因目前尚不明确,可能与外伤、局部抵抗力下降等因素有关。另外,如果在挖耳时不慎损伤外耳道皮肤,则受损皮肤容易继发感染,也可引发慢性肉芽性鼓膜炎。

二、症状。

  • 1、急性鼓膜炎:主要表现为耳内轻度刺痛或者胀痛感,严重时可伴有听力下降或者耳鸣。当急性鼓膜炎伴发急性中耳炎时,患者还可能有中耳炎的表现,比如严重的耳痛、发热、头痛等。
  • 2、大疱性鼓膜炎:首要症状是外耳道剧痛,且持续时间长,可伴有听力损害,但发病初期多被疼痛掩盖。当鼓膜上的大疱破裂后,耳痛症状可随之减轻,且患者的外耳道还可流出稀薄的血性分泌物。另外,部分患者可能还有耳鸣、眩晕等症状。
  • 3、慢性肉芽性鼓膜炎:主要表现为耳内不适或耳痒,少数患者可出现外耳道流脓的症状,且流出的脓液不伴有特殊臭味。临床上,当医生为此种患者进行耳镜检查时,可在患者的鼓膜表面和外耳道发现颗粒状肉芽或者浅表溃疡。

三、治疗。

  • 1、对于急性鼓膜炎,由于其疼痛症状通常比较剧烈,所以医生会给予患者镇痛药物(如布洛芬),并向患者的耳内滴入2%酚甘油,以减轻患者的疼痛症状。
  • 2、对于大疱性鼓膜炎,由于本病多由病毒感染所引起,所以医生会给予患者抗病毒药物。另外,在大疱破裂前,医生会向患者的耳内滴入消炎镇痛的滴耳剂,并配合局部物理治疗,促进炎症吸收;在大疱破裂后,医生会先拭干患者的外耳道,然后向患者的耳内滴入非氨基糖苷类抗生素滴耳液,预防感染。
  • 3、对于慢性肉芽性鼓膜炎,医生通常会向患者的耳内滴入盐酸左氧氟沙星滴耳液。另外,医生还可能使用硝酸银、三氯醋酸等烧灼肉芽,或者在表面麻醉下,钳取肉芽。

发布时间:2025-07-14
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