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什么叫耳石症

李永新
李永新   主任医师   教授   博士生导师
耳科   主任
国家重点专科
北京同仁医院
顶级三甲医院

耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕,是常见的外周前庭疾病,以反复发作的位置性眩晕或头晕为特征,大部分患者可以自愈。

一、病因。临床上,部分耳石症的病因尚不明确,还有部分耳石症可能继发于头颅外伤、病毒性神经炎、椎-基底动脉循环障碍、耳部疾病(如中耳炎、梅尼埃病)等。另外,患者体内钙离子代谢的变化,也可能与耳石症的发生有关。

二、症状。

  • 1、典型症状。当患者头部的位置发生变化时,可突然出现强烈的旋转性眩晕,且持续时间较短,多不超过1分钟。严重时,患者会在头部有轻微动作时发病,且发病后有较长时间的不稳定感或漂浮感。通常情况下,眩晕可呈周期性加重或自行缓解,且间歇期长短不一。
  • 2、伴随症状。部分患者在眩晕的同时,还会出现恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状,还有部分患者会出现头重脚轻、走路不稳等症状。

三、治疗。

  • 1、耳石复位:是最简单的治疗耳石症的方法。临床上,医生会根据患者眩晕的类型,选用不同的复位手法,比如Epley管石复位法、Semont管石解脱法等,从而使脱落的耳石恢复原位。
  • 2、药物治疗:并不能使耳石复位,但可作为辅助治疗的方法。临床上,如果在耳石复位治疗后,患者还有头晕、平衡障碍等不适,则医生会给予其改善内耳微循环的药物,比如倍他司汀、银杏叶提取物等。另外,对于存在颈椎受伤等情况而不能配合耳石复位治疗的患者,医生会给予其异丙嗪等药物,以起到缓解眩晕的作用。
  • 3、手术治疗:如果已经明确了病变的半规管,经过了一年以上规范的耳石复位治疗后仍然无法好转,且患者的活动严重受限,则医生会考虑行半规管阻塞术。
  • 4、前庭康复训练:主要用来改善患者的前庭功能,使患者逐渐耐受眩晕等症状,从而起到辅助治疗的作用。

发布时间:2025-06-01
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