耳膜穿孔一般指的是鼓膜穿孔,临床上,通常采用鼓膜成形术来修补鼓膜穿孔。鼓膜成形术的手术方法,包括内置法、夹层法、外置法,医生会根据鼓膜穿孔的大小、位置和外耳道的宽窄、曲直等情况,选用合适的手术方法。
1、内置法。是将移植组织贴补于鼓膜内侧面的移植床上作为支架,从而修补鼓膜穿孔的方法。操作步骤为:切取移植组织;手术显微镜对光校距;准备移植床;切口;铺放移植物;外耳道填塞。
2、夹层法。是通过分离残余鼓膜的上皮层和其下方的纤维层,将移植组织置于这两层之间而修复鼓膜穿孔的方法。操作步骤为:切口;分离残余鼓膜上皮层,准备移植床;铺放移植物;外耳道填塞。
3、外置法。是在切除穿孔内缘的上皮后,分离残余鼓膜外面的上皮层和部分外耳道上皮,然后将移植物铺放于残余鼓膜外面纤维层的方法。操作步骤为:切口;分离切口;磨宽骨性外耳道;探查鼓室,清除病变组织;铺放移植物;外耳道皮瓣复位;填塞明胶海绵,缝合切口。