胆脂瘤分为外耳道胆脂瘤、颅内胆脂瘤、中耳胆脂瘤，不同类型的胆脂瘤，其治疗原则也有一定的差异，但都以手术治疗为主。
1、如果是外耳道胆脂瘤，则治疗原则为：通过手术，完全清除胆脂瘤和坏死的骨组织及皮肤，并重建外耳道的结构，从而恢复外耳道的自洁能力。临床上，医生会根据病变的范围，选择合适的手术方式（如外耳道成形术、鼓室成形术等）。
2、如果是颅内胆脂瘤，则治疗原则为：通过手术，尽可能的全部切除胆脂瘤，以免疾病复发，而对于囊壁与脑干、血管、神经等结构粘连紧密的胆脂瘤，可保留部分组织，以免引起严重的并发症。临床上，开颅显微手术是最有效的治疗颅内胆脂瘤的方式。
3、如果是中耳胆脂瘤，则治疗原则为：通过手术，彻底清除病变组织，以达到干耳、提高患者听力、防止耳源性颅内外并发症等目的。临床上，中耳胆脂瘤的常见手术方式，包括鼓室成形术、乳突根治术等。