造成直肠溃疡的原因多种多样，主要包括遗传因素、心理因素、免疫因素、外伤因素、疾病因素等。
1、遗传因素。基因遗传、基因突变等遗传因素，可能在直肠溃疡的形成原因中具有一定的地位。
2、心理因素。如果长期处于焦虑、抑郁状态，可能会导致直肠溃疡的发生。
3、免疫因素。一般认为，直肠溃疡是由于外源性物质引起的宿主免疫反应，是基因和免疫相互影响产生的结果。
4、外伤因素。如果误食枣核、鱼刺、鸡骨等，可能会导致直肠损伤，继发感染，从而形成直肠溃疡。
5、疾病因素。肛管直肠脓肿或直肠周围脓肿破溃后，会形成直肠溃疡，直肠恶性肿瘤、非特异性溃疡性直肠炎等，也会引起直肠溃疡。
需要注意的是，直肠溃疡只是直肠病变的一个表现，其原因是多方面的，建议患者到消化内科、肛肠外科、普通外科就诊，通过检查明确直肠溃疡的原因，然后在医生指导下进行针对性治疗。