尿瘘不一定需要手术，但是对于反复发生感染的尿瘘，一定要及时手术治疗。

1、不需要手术治疗的情况。临床上，多数尿瘘需要通过手术来修复，因为尿瘘本身能够自愈的机会不多。但是如果患者认为尿瘘对自己的生活影响不大，尿液漏出量很少，除了内裤潮湿之外，没有其他问题，则不治疗也是可以的。

2、需要手术治疗的情况。如果尿瘘在平时排尿时总从边上流出，对生活影响很大，或者尿瘘的瘘管反复出现感染，则建议进行手术治疗。迁延不愈的尿瘘，经过反复尿液感染刺激，有可能会造成局部组织发生恶变。在临床上，发生恶变的病例并不少见，而且这种恶变往往在早期和感染的表现没有区别，等发现恶变时，一般都已经不好治疗。发生恶变的患者，可能造成很严重的后果，甚至危及生命。手术治疗一方面可以关闭窦道，让生活质量得以提高，另一方面也可以避免恶变的产生。