肾上腺醛固酮腺瘤手术不一定需要切除整个肾上腺组织，具体情况主要与腺瘤的体积、部位和数量等因素有关。
1、部位因素影响。肾上腺并不是很大的器官，呈薄片状结构，当肾上腺血管部位发生肿瘤时，可能需要切断血管，从而将整个肾上腺切除；多数肾上腺醛固酮腺瘤发生在肾上腺边缘，较孤立，这种情况下，可以通过腹腔镜手术、机器人手术或传统外科手术等方法单独切除腺瘤，从而保留部分肾上腺。
2、数量因素影响。临床上，一侧肾上腺存在多个腺瘤的情况也并不罕见。对于这种情况，以目前的医疗水平无法准确判断具体是哪个腺瘤造成了醛固酮分泌异常，此时通常需要将肾上腺完整切除。
3、体积因素影响。当肾上腺醛固酮腺瘤体积较大时，可能会占据整个肾上腺，切除整个肿瘤后，保留的肾上腺结构也会相对较少。因此，这种情况下从技术上来讲，这一侧的肾上腺也会被完全切除。
