有没有肾积水，需要由医生通过影像学检查和患者的症状，来进行判断。

1、医生会通过B超、CT、核磁等影像学检查，来判断有无肾积水。其中最常用的是B超，如果通过B超影像发现肾盂增宽，则表示有肾积水。

2、医生还会结合患者的症状，来判断有无肾积水。如果患者有腰痛、泌尿系感染、腹部包块等症状，则可能有肾积水。

需要注意的是，疾病或病变非常复杂，有些患者会表现为间断的肾积水，即疾病发作时有肾积水，疾病缓解期没有肾积水。所以，不能简单地通过一个时间点的主观症状和客观检查，来判断其有没有肾积水，而是需要专业的医生团队，进行连续性的观察，才能判断。