直肠阴道瘘的原因分为先天性和后天性。

一、先天性原因。先天发育畸形会导致直肠阴道瘘，多见于小儿。

二、后天性原因。

1、直肠阴道部位炎症，如肛管直肠周围脓肿、直肠炎等，穿破直肠阴道隔，就会导致直肠阴道瘘。

2、医源性因素。肛门直肠手术、吻合器手术、阴道手术等，可能会损伤直肠阴道隔，进而导致直肠阴道瘘。

3、分娩。自然分娩时可能会撕裂直肠阴道隔，进而形成直肠阴道瘘。

4、直肠阴道部位肿瘤穿破直肠阴道隔，就会导致直肠阴道瘘。

5、宫颈癌放疗后，也可能会导致直肠阴道瘘。