中国医药信息查询平台

什么药治疗类风湿最好?

穆荣
穆荣   主任医师   教授   博士生导师
风湿免疫科  
北京大学人民医院
顶级三甲医院

类风湿是一种常见的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要表现为对称性双手、腕、足等关节肿痛、晨僵、畸形。

治疗类风湿的药物主要包括:

1,非甾体抗炎药:具有镇痛抗炎作用,是缓解关节炎症状的常用药。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。主要不良反应包括胃肠道、肝和肾功能损害,以及可能增加心血管不良事件。应避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用。非甾体抗炎药外用制剂如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴剂等,对缓解关节肿痛有一定作用,不良反应较少。

2,传统抗风湿药物:可延缓和控制病情进展。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。来氟米特主要不良反应有胃肠道反应、肝损伤、脱发、骨髓抑制和高血压等,有致畸作用,孕妇禁用。环孢素突出的不良反应为血肌酐和血压上升,服药期间宜严密监测。

3,生物抗风湿药物:是目前积极有效控制炎症的重要药物,可减少骨破坏,减少激素用量和骨质疏松。目前使用最普遍的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α拮抗剂常用药物包括依那西普、英夫利西单抗、戈利木单抗,此类药物主要的副作用包括注射部位反应和输液反应,可能增加感染,尤其是结核感染的风险,有些生物制剂长期使用会使发生肿瘤的潜在风险增加。用药前应筛查结核,除外活动性感染和肿瘤。白细胞介素-6拮抗剂常见不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。

4,糖皮质激素:有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素病人均应注意补充钙剂和维生素D,避免骨质疏松。如泼尼松。

5,植物药制剂:植物制剂有雷公藤多苷、青藤碱等,对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用,长期控制病情的作用尚待进一步研究证实。其中雷公藤多苷最为常用,应注意其性腺抑制、骨髓抑制、肝损伤等副作用。

除上述治疗外,为纠正畸形、改善生活质量,可考虑手术治疗。常用手术有滑膜切除手术、人工关节置换、关节融合术及软组织修复术。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解,人工关节置换适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。类风湿的治疗还包括免疫净化,如血浆置换或免疫吸附,自体干细胞移植及间充质干细胞治疗等。

 

发布时间:2025-02-11
内容
审核
国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室