嗜铬细胞瘤良性与恶性的区别主要在于生长快慢不同、影像学特征不同、转移方式不同、治疗方式不同、预后不同等。
1、生长快慢不同：良性嗜铬细胞瘤一般生长较慢，而恶性嗜铬细胞瘤生长较快。
2、影像学特征不同：良性嗜铬细胞瘤影像学检查显示形状规则、边缘清晰；而恶性嗜铬细胞瘤影像学检查显示形状不规则、边缘模糊，且可能出现坏死、出血等现象。
3、转移方式不同：良性嗜铬细胞瘤通常不会发生转移，而恶性嗜铬细胞瘤会发生转移，其可以通过淋巴道侵犯周围组织，并可能远处转移至肺、骨、肝等器官。
4、治疗方式不同：良性嗜铬细胞瘤多通过手术切除治疗，而恶性嗜铬细胞瘤需要进行更为复杂的治疗，包括手术、化疗、放射性核素治疗等。
5、预后不同：良性嗜铬细胞瘤经过及时、规范的治疗，大多可治愈，预后较好；而恶性嗜铬细胞瘤则一般不能治愈，对于已发生转移的恶性嗜铬细胞瘤，重者可在数个月内死亡，少数可活10年以上。
需要注意的是，目前，2017年最新的世界卫生组织指导意见取消了嗜铬细胞瘤的良、恶性分类，而是将嗜铬细胞瘤分为转移性嗜铬细胞瘤和非转移性嗜铬细胞瘤，并认为所有嗜铬细胞瘤都具有一定的恶性潜能。