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前列腺炎用什么药?

张国辉
张国辉   主任医师   教授   硕士生导师
泌尿外科   知名专家
解放军总医院第七医学中心
顶级三甲医院

前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病,主要表现为排尿异常,骨盆生殖区域疼痛或不适,易合并阳痿、早泄。

治疗前列腺炎的药物主要包括:

1,抗生素:主要依据细菌培养和药敏试验结果,常用的抗生素包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。如果症状严重,可能需要静脉注射抗生素,轻症者须遵医嘱足量足疗程口服抗生素。

2,α-受体阻滞剂:改善疼痛或排尿症状,常用药物有盐酸坦索罗辛等。

3,非甾体抗炎药:有助于改善疼痛或不适症状,常用药物有塞来昔布等。

4,M-受体拮抗剂:对一些持续尿急、尿频、夜尿增多,但是没有尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受体拮抗剂,常用的有托特罗定等。

5,抗抑郁药:对于精神、神经症状明显者,必要时可使用氟西汀、阿米替林等。

6,植物制剂:如普适泰片。

7,中成药/中药:研究表明,宁泌泰胶囊等对前列腺炎的治疗有一定辅助意义。

前列腺炎的治疗还包括调整生活习惯、心理治疗、按摩、理疗等。同时,临床上将前列腺炎分为4型,不同分型前列腺炎的治疗原则不同。Ⅰ型前列腺炎,即急性细菌性前列腺炎:通常是由常见的细菌引起的,突然发作并伴有发烧,发冷,恶心和呕吐等症状,此时应及早进行抗感染治疗,先静脉应用广谱抗生素,伴尿潴留或形成脓肿者,应及时导尿或引流,获得患者细菌培养和药敏试验结果后,再选择最适合的抗生素治疗,发热症状改善后改为口服抗生素。Ⅱ型前列腺炎,即慢性细菌性前列腺炎:病因复杂,症状较重,病程迁延,可反复发作,治疗难度大,多根据培养结果和药敏实验选择合适的敏感抗生素,需要服用4~6周,若疗效不佳可改用其他敏感抗生素。同时可口服α受体阻滞剂6~12周,改善疼痛或排尿症状。Ⅲ型前列腺炎,即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征:常无法确定病因,多对症用药,主要治疗目标是缓解疼痛、改善排尿和提高患者生活质量。根据前列腺液、精液或前列腺按摩后尿液中的白细胞数量是否升高,又可分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)两个亚型。ⅢA型前列腺炎患者,可能与感染有关,可先口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周。如果症状减轻可继续使用,总疗程4~6周。ⅢB型前列腺炎不推荐抗生素治疗。Ⅳ型,即无症状性前列腺炎:该类型不会引起症状,通常只有在进行其他情况的检查时才偶然发现,一般不需要治疗。

发布时间:2023-11-22 15:06
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