依据目前的医学技术手段，幻听的确诊是一个比较难的问题，医生常通过患者的病史及其自述，或者旁观者的描述等进行确诊。
因为目前的各项辅助检查，包括血液检查、CT检查、核磁共振检查、脑电图检查等，均无法确诊幻听。这些检查的结果均可以是正常的，但患者就是存在幻听。所以，目前来看，幻听的确诊主要还是靠患者自己讲述，即患者就是听到声音了，但周围人，比如与患者在一起的人确实没有听到这个声音，而且这种情况频繁出现，此时，医生可以通过病史和与患者的交谈、精神检查来进行确诊。
还有一种方法，即根据旁观者的观察，如部分患者在听到声音时，会与声音对话，而由于旁观者听不到声音，则可以看到患者在自言自语，但这种自言自语就像在与某人对话一样。这种情况，就可以推测，可能是由于患者的幻听而导致的患者自言自语。
因此，幻听的确诊比较复杂，部分患者会讲述他听到了什么声音，讲述得越详细，确诊的依据就越明确。但也有部分患者在听到幻听后不对我们讲述，此时，就只能通过外界的观察来去推断。所以，有时可能需要经过一段时间治疗，因为患者即使存在幻听，但在其症状比较多的时候，患者拒绝表述，但经过一段时间治疗后，患者的症状有所改善后，才可能会对医生讲述，当时是因为听到声音。
综上所述，在精神病学中，幻听的诊断实际上存在一定的难度，需要很多专业的技巧。
