脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎，是一种主要累及四肢远端血管的慢性血管炎性病变。建议患者到血管外科就诊，医生会通过患者病史、症状、体格检查及辅助检查等确诊。
一、病史。血栓闭塞性脉管炎好发于20~40岁的青中年男性。患者多有长期吸烟史、寒冷刺激后病情加重史或游走性浅静脉炎病史，且可能存在血液高凝状态或者免疫功能紊乱状态。
二、症状。患病初期，患者可能会出现患肢疼痛、间歇性跛行、麻木及乏力等症状，且皮肤变白发凉。随后，患肢出现明显的静息痛，夜晚较为明显，并可能伴有皮肤干燥、脱屑、脱毛、指甲增厚变形及肌肉萎缩松弛等营养障碍表现。随着病情的发展，患肢还可能发生溃疡或坏疽，甚至出现肌腱、骨骼坏死，严重时还会伴有全身中毒症状。
三、体格检查。
- 1、视诊：医生可观察到患肢皮肤呈潮红、紫红或青紫色，且出现从肢体远端向近端蔓延的坏疽。
- 2、触诊：医生可触到足背或胫后动脉的搏动减弱或消失，并且局部皮温降低。
- 3、Buerger试验（肢体抬高试验）：医生会让患者平躺在治疗床上，抬高双下肢45°，3分钟后观察足部肤色变化，若足趾和足底皮肤出现苍白或蜡黄色，则说明动脉供血不足；然后让患者坐起，下肢垂于床旁，再一次观察皮肤色泽变化，若皮肤色泽恢复时间超过10秒，且色泽不均匀，则进一步说明动脉供血障碍。
四、辅助检查。
- 1、影像学检查：包括血管超声、CT血管造影（CTA）、核磁共振血管成像（MRA）及数字减影血管造影（DSA）等，可以观察患肢血管的狭窄部位、程度及是否闭塞，并指导医生进一步治疗。其中，血管超声为无创检查，可反复操作且价格相对低廉，是检查血栓闭塞性脉管炎的首要选择，但并不是金标准。
- 2、实验室检查：包括血常规、肝肾功能检查及免疫学检查等，可以评估患者的整体情况，从而帮助医生判断患者是否能够耐受手术以及是否需要其他的辅助治疗。