肱骨髁上骨折是指上臂肱骨远端内外髁上方发生的骨折,是儿童骨折中常见的骨折类型。如果想要明确诊断肱骨髁上骨折,首先要进行X光检查,以鉴别其他类型的骨折或损伤,如肱骨内外侧髁骨折以及肘关节脱位等;必要时还需要进行CT检查,以更好的了解骨折断端的情况,并帮助明确诊断。
肱骨髁上骨折可表现为肘关节外伤后出现剧烈疼痛和肿胀,同时伴随上肢活动障碍;部分可能合并血管神经损伤,出现手指感觉及活动受限、前臂远端缺血、皮肤发白、皮温降低等,此时应严密注意病情,并尽早进行处理。肱骨髁上骨折的治疗,通常需要根据骨折移位程度采用Gartland分型,然后依据不同的分型和具体病情,给予相应治疗。
1、Ⅰ型髁上骨折没有明显移位,可以采用石膏固定的治疗方式。
2、Ⅱ型髁上骨折轻度成角或移位,可以根据移位的具体程度,采用闭合复位石膏固定、闭合复位手术克氏针内固定等的方式进行治疗。
3、Ⅲ型髁上骨折完全断裂移位;对于明显移位的Ⅲ型,通常都需要进行手术治疗,手术方式包括闭合复位克氏针固定、切开复位固定等。
4、针对存在血管、神经损伤的患者,需要尽早进行复位固定,以解除血管神经受压的情况。