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杨慧霞
杨慧霞   主任医师   教授   博士生导师
妇产科   主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

产程异常,是指因为各种原因导致产程时间延长。通常导致产程异常的原因,包括子宫收缩力异常、胎儿过大、胎位异常、骨盆异常等。

如果第一产程进展缓慢,且宫口开大在5CM之内时,应仔细判定胎心是否正常、胎儿监护是否有问题。如果都没有问题,而且母体也没有严重的不适合阴道分娩的并发症,则可以继续观察。

如果子宫收缩力不好,可以通过小剂量的缩宫素,来加强宫缩,必要时,也可以采取人工破膜的方法。如果经过处理产程有进展,就可以继续观察,但如果进入到活跃期,即宫口开大5CM以上,且经过点滴缩宫素加强宫缩,或者人工破膜等处理,6个小时后仍没有进展,称为活跃期停滞,此时随时需要剖宫产结束分娩。如果产妇本身宫缩就很强,则4个小时没有进展,也称为活跃期停滞,也需要及时通过剖宫产结束分娩。

发生了产程异常时,还要注意是否有头盆不称存在,即胎儿和骨盆之间是否存在异常。如果存在头盆不称,就不适合阴道分娩,也要及时进行剖宫产结束分娩。如果是第二产程异常,即宫口开全以后,胎头持续不下降或者是出现了胎心异常,则要及时分析判定是否有头盆不称存在。如果没有头盆不称,可以采取助产及时结束分娩;如果存在头盆不称,就需要剖宫产分娩。

发布时间:2025-12-05
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