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替莫唑胺的副作用

张海英
张海英   主任药师
药剂科  
北京大学人民医院
顶级三甲医院

替莫唑胺为抗肿瘤药,主要用于治疗胶质瘤、胶质母细胞瘤、星形细胞瘤。本品为处方类药物,需在医生的指导下使用,常见的副作用包括脱发、恶心、呕吐等。

替莫唑胺的不良反应

1、胃肠道反应:约半数患者在服药后都可能出现恶心、呕吐、便秘等症状,还常见腹痛、腹泻、消化不良、吞咽困难,通常服药一段时间后症状逐渐消失,轻至中度的恶心、呕吐还可以通过止吐药控制,症状严重时应立即停药并咨询医生。

2、神经和精神系统:许多患者服药期间会出现头痛、头晕、抽搐、注意力不能集中、意识模糊、焦虑、失眠等,少数情况下还会出现运动障碍、认知障碍、平衡障碍、言语困难、偏瘫、神经病,一旦出现任何严重的症状请及时就医。

3、皮肤和皮下组织:脱发尤其常见,还可能出现皮疹、皮肤干燥、瘙痒、红斑等,严重情况下甚至会出现Stevens-Johnson综合征(主要表现为红斑)、中毒性表皮坏死松解症(表现为高热、水疱、血痂等)。如果你服药期间,皮肤出现了水泡、脱皮、红肿等情况,请引起重视。

4、血液系统:血液检查结果可能出现白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少,通常与用药剂量相关;少见贫血。

5、心血管系统:常见浮肿,少数患者还会出现心慌、高血压、脑出血、深静脉血栓形成、肺栓塞等症状,需警惕。

6、其他不良反应:许多人服药后感到疲劳虚弱,还可能伴随着发烧、咳嗽、上呼吸道感染,部分患者还会出现视力模糊、关节疼痛、听力受损、面部浮肿、尿频尿急、月经异常等症状。

用药安全提示

1、和医生就个人和家族疾病史、过敏史、用药情况沟通之后,在医生的指导下排除用药禁忌,用药前应仔细阅读说明书,学习和了解药物的不良反应等,避免出现严重用药风险。

2、孕妇、严重骨髓抑制患者、对本品或达卡巴嗪(DTIC)过敏者禁止使用。替莫唑胺是否可经母乳分泌尚不明确,因此哺乳期妇女也要避免使用。如果您是育龄期女性,最好在用药期间作好避孕措施。

3、本品可以导致疲劳和嗜睡,服药后应尽量避免驾驶车辆、操作机械或进行高空作业。

4、您在用药期间,应避免替莫唑胺胶囊破损,避免皮肤、口腔、眼睛及鼻腔粘膜等部位与胶囊内粉状内容物的接触,一旦发生,请用水彻底冲洗干净。

5、替莫唑胺会影响睾丸功能,有可能导致男性不可逆的不育,建议男性患者接受治疗前最好冰冻保存精子。用药期间及治疗结束后6个月之内,应做好避孕措施。

6、如果您在使用替莫唑胺进行化疗期间,发生了持续4周的发热、乏力、气短和干咳的症状,有可能是药物相关的肺炎,应立即停用替莫唑胺,并到正规的医院接受治疗。

7、治疗期间,患者会比平时更虚弱,应避免接近生病或感染的人。如果出现任何感染的迹象,请立刻告知医生。

8、极少数患者服药后出现肝脏损伤,包括致命的肝功能衰竭,所以使用本品前和治疗周期内应定期进行肝功能检査。

9、用药前、用药过程中应定期监测绝对中性粒细胞数(ANC)和血小板计数。使用替莫唑胺的第22日(首次给药后的21日)其后48小时内,应在医院监测全血细胞计数,之后应每周测定1次,确认测得的数据正常,再进行下一疗程的治疗。

9、用药期间注意监测药物不良反应,任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。

发布时间:2024-11-22
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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室