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维A酸的副作用

封宇飞
封宇飞   主任药师
药剂科  
北京大学人民医院
顶级三甲医院

维A酸为细胞诱导分化药,口服可以治疗急性早幼粒细胞白血病,还可通过口服和外用治疗各种皮肤病及口腔粘膜病。常用的剂型有片剂、乳膏剂、凝胶剂等,不同制剂的副作用差别较大。

口服制剂的不良反应

1、消化系统反应:常见恶心、腹部不适等胃肠道症状,少部分患者出现肝功能受损、肝氨基转移酶升高,停药后可恢复。

2、血白细胞增多和维A酸综合征:大部分患者在用药过程中血白细胞明显增多,其中一小部分患者出现发热、呼吸困难,胸部X线或CT检查显示肺间质浸润性阴影,胸腔或心包积液等症状,称为维A酸综合征;也有部分患者没有出现白细胞增多但发生维A酸综合征。严重情况下会导致死亡,需警惕。

3、中枢神经系统反应:可见头痛、头晕或精神异常,有时伴随颅内压升高。大多数患者停药后症状消失。

4、其他的不良反应:常见皮肤、口唇及眼部干燥、脱屑,停药后即可消失。偶尔出现视力障碍及视神经乳头水肿。少数患者血脂、血糖升高,停药即恢复正常。

外用制剂的不良反应

外用乳膏可能会引起皮肤刺激症状,如灼烧感、红斑及脱皮,加重皮肤损害,但通常可以忍受。若刺激现象持续或加重,应在医生的指导下暂停使用。

用药安全提示

1、维A酸外用制剂为非处方药,你可以直接到药店购买。但维A酸口服制剂必须在医生诊断评估后,通过医生的处方才能买到。口服和外用注意事项不同,使用乳膏时请您仔细阅读说明书。使用口服制剂您需要遵照医嘱。

2、维A酸有致畸性,哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳。育龄妇女及其配偶在口服本品期间及服药前3个月、停药后1年内应严格避孕。育龄妇女服药前、停药后应做妊娠试验。外用时局部治疗血药浓度较低,一般不发生胎儿畸形,但仍需谨慎使用。

3、外用时,请注意:①应远离眼部。②最好不要用在皮肤皱折部位。③用药期间不要使用其它可导致皮肤刺激及破损的药物、化妆品或清洁剂,避免药物吸收增加而引起不良反应。④日光可加重维A酸对皮肤的刺激,最好在晚间或睡前应用,治疗期间应避免日晒,并采用遮光措施。⑤不能大面积应用,日用量不应超过20g。

4、口服时,请注意:①本品应在有经验的血液科医师严格监督下应用。②过量服用可致儿童骨结构发育异常、骨骺融合过早,故儿童慎用。③糖尿病、高脂血症及肝肾功能明显异常者,需定时监测有关的血液生化指标。④治疗过程中出现维A酸综合征者应立即停用本品。⑤用药期间避免过度的日光及紫外线照射,避免使用日光灯。

5、用药期间出现任何严重、持续或进展性的症状,应及时就医。

发布时间:2023-10-21 19:15
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