牙髓炎的疼痛特点主要是自发痛和夜间痛。由于牙髓处于坚硬的牙髓腔内，当牙髓腔内的压力升高时，会使得牙髓受到压力，从而出现剧烈的疼痛。而牙髓炎晚上疼得厉害的原因主要有以下两个方面：

1、在夜晚睡觉时，患者的姿势发生变化，就容易造成髓腔内压力升高，从而使疼痛更加剧烈。

2、在夜晚睡觉时，由于注意力不容易被分散，所以患者可能会觉得牙齿疼痛更加明显。

需要注意的是，如果牙髓炎不及时进行治疗，就可能会发展为根尖周炎，此时患者的不适感会更加明显，且患牙的预后也可能会更差。所以，建议牙髓炎患者尽早去医院就诊，积极进行治疗，以免造成严重后果。此外，牙髓炎通常需要进行数次治疗，患者一定要坚持进行治疗，以免影响治疗效果。