可以通过临床症状、口腔检查、牙髓活力测试等，判断是不是牙髓炎。

当患者出现牙齿自发疼痛，怀疑是牙髓炎时，要及时去医院就诊，明确诊断。通常医生会进行问诊，然后根据患者的主诉症状，进行初步诊断。此后，医生还会对口腔内的所有牙齿进行临床检查，找出可疑的患牙，判断是否存在龋齿、重度牙周炎、牙齿外伤、牙体缺损等。最后，医生会对可疑的患牙进行牙髓活力测试（温度测试），即使用小冰棒或者加热工具对患牙进行测试。最终，医生会综合以上信息，进行准确诊断。