牙髓炎不一定要杀神经。

如果是可复性牙髓炎，首先会采取保存活髓的治疗方法。但由于成年人牙齿解剖的一些特殊原因，部分可复性牙髓炎经过治疗后，仍可能会转归为不可复性牙髓炎，此时就需要进行杀神经，即根管治疗。

杀神经并不是杀死正常的牙神经，而是去除已经坏死的牙神经和感染的牙体硬组织。当控制感染后，还需要严密封闭牙髓腔，并对牙冠缺损部位进行修复，以恢复患牙的正常形态和功能，杜绝再次感染。