假性牙周袋与真性牙周袋的区别主要是结合上皮的位置，以及牙槽骨、牙周组织是否破坏。
1、结合上皮的位置：如果附着于釉质牙骨质界处的结合上皮，附着在釉牙骨质界的根部，就说明形成了真性牙周袋。这是由于真性牙周袋会导致牙槽骨吸收，而牙龈的高度需要牙槽骨支撑，当牙根周围的槽骨吸收后，就无法完全支撑牙龈组织的高度，从而导致牙龈向根部退缩。随着牙龈退缩，结合上皮也会向根方进行迁移，从而形成真性牙周袋，并且可表现出牙周炎的相关症状；而假性牙周袋，虽然有一定的探诊深度，并且其软组织和根面有一定的分离程度，但结合上皮仍然位于釉牙骨质界处，牙周组织也没有真正的被破坏。
2、牙槽骨、牙周组织是否破坏：正常情况下，龈沟的深度是2~3mm，如果探诊深度达到4mm以上，甚至5mm时，就可认为形成了牙周袋。当探诊深度达到3mm以上的患者，仅有牙周炎症，而没有牙周组织的破坏，则可诊断为假性牙周袋；当探诊深度达到3mm以上，同时有牙周组织的破坏以及牙槽骨的吸收，则可诊断为真性牙周袋。
