小儿肾积水中80%的患儿，经过随诊观察可自行痊愈，无需进行手术治疗。20%的患儿，需要进行手术治疗，其手术指征如下：
1、如果患者的肾积水严重，如肾盂的前后径超过5公分等，就需要进行手术治疗。
2、在患儿出生后，经过随诊观察发现患儿的肾积水正逐渐加重时，也需要进行手术治疗。
3、如果在随诊观察过程中，通过肾脏造影检查等功能性检查，发现患儿的肾脏功能正在逐渐减退，且减退速度超过5%或10%，就需要进行手术治疗。
4、如果是可以进行随诊观察，也可以进行手术治疗的患儿，当其耐受程度较差，不愿意配合进行随诊观察，也可以进行手术治疗。
绝大部分小儿肾积水是产前超声发现的，其检出率能达到1.4%。所以，一旦发现胎儿存在肾积水，建议及时遵医嘱进行相应治疗，以防出现严重后果。
