重度脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量超过25%，是一种比较严重的脂肪肝。
重度脂肪肝可通过超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查判断，也可通过肝脏活检进行评估。引起重度脂肪肝是一个缓慢的过程，涉及的因素也比较复杂，主要包括长期过量饮酒、营养失调、内分泌代谢因素（如糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退等）、药物及环境毒物、各种慢性肝病等。
相较于轻、中度脂肪肝，重度脂肪肝患者症状的程度可能会更重，发作频率也可能会有所提高，主要表现为右上腹不适或胀痛、乏力、厌食油腻等，症状往往会在饱食、饮酒等肝脏负担加重时出现或加重，部分患者还可出现消化不良、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
重度脂肪肝可以影响肝脏功能，使其调节血糖、代谢脂肪和其他物质的作用减弱，还可以引起肝细胞变性、水肿、坏死，进一步导致肝纤维化，继而演变为肝硬化，甚至发展为肝功能衰竭、肝癌等，严重危害人体的健康。因此，一旦发现重度脂肪肝，应积极进行治疗，以免不良后果发生。