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吗替麦考酚酯的副作用

封宇飞
封宇飞   主任药师
药剂科  
北京大学人民医院
顶级三甲医院

吗替麦考酚酯,常与环孢素和皮质类固醇联用,预防同种异体肾脏、肝脏移植的排斥反应。本品为处方类药物,需在医生的指导下使用,由于原发性疾病的存在以及其他药物的同时使用,吗替麦考酚酯的副作用通常难以明确。

吗替麦考酚酯与环孢素、皮质类固醇联用的具体不良反应

1、心血管系统异常:可能出现高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、心绞痛、房颤、直立性低血压、血管扩张、心慌,严重者还会出现心脏停搏、肺动脉高压、晕厥、血管痉挛、动脉血栓,上市后还有感染性心内膜炎的报道。

2、内分泌系统异常:有的患者服药后血糖、血脂、胆固醇升高,血钾、镁、钠、钙降低,有时还会出现代谢性酸中毒、高尿酸血症、体重增加、痛风、高磷酸血症、甲状腺功能减退等,如果感到任何异常,应及时做相关的检查确定病因。

3、呼吸系统异常:部分患者会出现缺氧、咳嗽加重、支气管炎、咽炎、哮喘、鼻炎、鼻出血等症状,有时甚至会出现呼吸暂停、咯血、呼吸系统肿瘤、肺结核、肺纤维化等,需警惕。

4、肌肉骨骼系统异常:可能导致颈部疼痛、腿部肌肉抽搐、肌无力、关节痛、骨质疏松等。

5、泌尿生殖系统异常:有的人服药后会出现血尿、少尿、蛋白尿、排尿困难,还可能引起肾小管坏死、泌尿道感染、肾功能异常(如肾功能下降、血清肌酸酐升高)、阳痿等。

6、神经和精神系统异常:常见头痛、头晕、震颤,有时还会出现意识模糊、感觉异常、嗜睡、神经病、兴奋、焦虑、抑郁等。家属或监护人应加强对患者情绪变化的关注,有任何异常变化应及时咨询医生。

7、肝脏损害:表现为胆红素血症、乳酸脱氢酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、碱性磷酸酶升高、γ-谷氨酰转移酶升,还可能出现黄疸(皮肤或眼睛变黄)、肝炎、肝损伤,应立即就医。

8、胃肠道反应:单用时可能出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状,联合用药后还可能出现腹部增大、胃肠气胀、厌食、胃肠道出血、牙龈炎、食管炎、吞咽困难、胃肠穿孔等,应引起重视。

9、血液系统异常:常见贫血、出血倾向,还可能出现白细胞异常、血小板减少、瘀癍、全血细胞减少、中性粒细胞减少、凝血障碍等。如果您在日常生活中感到异常疲倦、脸色苍白、口腔溃疡反复、出血不易凝固,请及时前往医院做相关检查并对症治疗。

10、皮肤不良反应:有些人服药后身上出现脓肿、疱疹,还可能出现多汗、皮肤瘙痒、脱发、真菌性皮炎、皮疹等症状,严重者甚至会出现皮肤癌,应警惕。

11、其他不良反应:表现为乏力、发热、感染、水肿、败血症、寒战、水肿、囊肿、流感样综合征、视觉异常、流泪障碍、耳聋、耳痛、耳鸣等症状。

用药安全提示

1、和医生就个人和家族疾病史、过敏史、用药情况沟通之后,在医生的指导下排除用药禁忌,用药前应仔细阅读说明书,学习和了解药物的不良反应等,避免出现严重用药风险。对吗替麦考酚酯和麦考酚酸过敏者禁止使用。

2、吗替麦考酚酯能够增加流产和婴儿先天性畸形的发生风险,孕妇不可使用。有生育能力的女性患者,包括有不育症病史者,应在开始本品治疗前、治疗期间及治疗结束后6周内,同时采取两种可靠的避孕措施,或避免进行性生活。如果女性患者在治疗期间意外怀孕,请立即联系医生。

3、使用本品可能增加皮肤癌的发生风险,应穿着防护衣并涂抹高防护系数的防晒霜,尽量避免暴露于日光和紫外线下。

4、用药期间,患者免疫力下降,更容易发生感染。请您经常洗手,加强自我防范,远离感冒患者。

5、对之前感染乙型肝炎或丙型肝炎的患者,推荐监测活动性乙肝或丙肝感染的临床和实验室征象,请您监测肝、肾功能并定期监测血压。

6、在服药期间和停药一段时间内,请不要献血或捐献精子。

7、不要在使用吗替麦考酚酯的同时接种活疫苗,因为疫苗可能不起作用,也不能完全保护你免受疾病的侵袭。

8、应监测全血细胞计数,在治疗的第1个月内每周监测一次,第2、3个月每2周监测一次,随后每月监测一次。

9、用药期间注意监测药物不良反应,任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。

发布时间:2024-11-24 23:48
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